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2018年妇产科主治医师考试专业知识随机练习8

发表时间:2017/11/23 18:02:52 来源:互联网 点击关注微信:关注诚博娱乐微信
1.女,G1P0,孕33周,因先兆早产入院,抑制宫缩治疗已1周,子宫仍敏感,曾肌注地塞米松治疗2天,NST检查为无反应型,首选的处理方案为 A.吸氧,左侧卧位 B.尽快剖宫产,结束分娩 C.复查NST,继续保胎 D.缩宫素引产 E.人工破膜,了解羊水情况 正确答案:C 答案解析:先兆早产应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持,若早产已不可避免,应尽力设法提高早产儿的存活率。 2.初孕妇,27岁。妊娠39周,枕右前,无原因无痛性阴道流血已3天,流血量达400ml,胎心良好,140次/分,无明显宫缩,诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是 A.绝对卧床,给镇静药物观察病情变化 B.立即行人工破膜 C.静脉滴注缩宫素引产 D.行剖宫产术 E.应用宫缩抑制剂 正确答案:D 答案解析:前置胎盘剖宫产指征:孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者;胎龄达36周以后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。 3.25岁,已婚,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱110次/分,面色苍白,下腹部压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+);妇科检查:阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显;后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为 A.异位妊娠 B.子宫肌瘤合并妊娠,先兆流产 C.双胎,先兆流产 D.侵蚀性葡萄胎,子宫穿孔 E.宫角妊娠,破裂 正确答案:E 答案解析:根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血,患者停经2个月,而子宫为3个月大小,可以排除异位妊娠,宫角妊娠由于子宫角肌层较厚,血供丰富,一般在停经3个月以后才会破裂。该病例的处理是首先建立输液通道,下一步最好B超检查或剖腹探查。 4.女性,34岁。月经紊乱5年,诊刮结果为子宫内膜样高分化腺癌。行筋膜外子宫切除加双附件切除后,切开子宫,见宫底部有1.5cm癌灶,术中冰冻活检无肌层浸润,该患者下一部处理应是 A.行盆腔淋巴结清扫/取样 B.行腹主动脉旁淋巴结取样 C.不再进行其他手术处理 D.再切除1cm阴道及2cm宫旁组织 E.行腹股沟深浅淋巴结清扫/取样 正确答案:C 答案解析:该患者最后诊断子宫内膜癌Ⅰ期,并且没有行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和(或)清扫术的指征,故不需其他手术处理。 5.女,34岁。G2P1,孕42+2周,LOA,血压120/80mmHg,无水肿,尿蛋白(-),第一个小孩意外而亡,今NST无反应入院,查宫颈Bishop评分8分,正确处理为 A.人工破膜若羊水多而清,缩宫素引产,若羊水粪染,则剖宫产 B.住院观察并待自然临产 C.立即剖宫产 D.促宫颈成熟后引产 E.行胎儿生物物理评分 正确答案:A 答案解析:该患者有终止妊娠指征,因宫颈条件成熟、Bishop>7分,所以应予引产,通常采用人工破膜,然后根据破膜时羊水的性状来决定分娩方式。 6.女,29岁。婚后4年未避孕未怀孕,月经规律,月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜,B超下通液输卵管通畅,丈夫精液常规正常,应进一步行哪项检查 A.宫腔镜检查 B.腹腔镜检查 C.性交后试验 D.X线腹平片 E.内分泌化验 正确答案:B 答案解析:腹腔镜检查可以迅速明确不孕的原因,可以诊断子宫卵巢、输卵管以及盆腔腹膜病变,同时可以行输卵管美蓝通液术。 7.女性,45岁。月经紊乱3年,既往体健。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕6周大,双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是 A.大剂量孕激素治疗,3个月后复查诊刮 B.次广泛子宫切除加双附件切除术 C.筋膜内子宫切除加双附件切除术 D.广泛子宫切除加双附件切除术 E.筋膜外子宫切除加双附件切除术 正确答案:E 答案解析:该患者属于子宫内膜癌Ⅰa期,应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。 编辑推荐: 妇产科主治医师考试培训班招生方案 (责任编辑:hbz)
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