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妇产科主治医师考试专业知识考点5

发表时间:2017/12/28 10:10:29 来源:互联网 点击关注微信:关注诚博娱乐微信
前置胎盘对母儿的影响 (一)产后出血 分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常发生产后出血。 (二)植入性胎盘 胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。 (三)产褥感染 前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。 (四)早产及围产儿死亡率增高 前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡。此外,在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前,胎盘受到损伤,小叶发生撒裂,可使胎儿失血而致新生儿窒息。 8、宫颈癌临床分期p265表 0期:原位癌,癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。 I期:癌只限于子宫颈(不考虑宫体是否受侵) II期:癌瘤超出宫颈,但浸润未达盆腔壁,癌瘤已累及阴道,但未达到下三分之一。 III期:癌瘤浸润已达盆腔壁,直肠检查时与盆壁间无间隙;肿瘤累及阴道下三分之一;有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期,除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。 IV期:癌瘤传播已超出真骨盆,或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。 9、子宫肌瘤手术治疗p271 子宫全切是手术治疗子宫肌瘤的最常用术式。可通过开腹、腹腔镜、经阴等途径切除子宫。 子宫肌瘤剔除术对于要求保留生育功能的年轻子宫肌瘤患者,除外恶性可能后,肌瘤剔除术是目前最佳的治疗方法。 10、p315继发性闭经的诊断步骤 继发性闭经的诊断步骤包括:① 妊娠试验(有性生活者);② 孕激素试验;③ 雌孕激素试验;④ 性激素水平测定和甲状腺功能测定;⑤ 蝶鞍、头颅的cT 或MRI ;⑥ 垂体兴奋试验。 试听 妇产科主治医师考试网络课程培训 (责任编辑:hbz)
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